漢方薬の専門店 e-和漢堂 > お問い合わせメールフォーム

お問い合わせメールフォーム

具体的な漢方薬の処方名をお答えするといった内容のご質問は有料相談となります。
送信しても、漢方薬の注文ということではありません。
こちらから電話またはメールで回答させていただきます。

個人情報の取扱について
下記フォームに必要事項をご記入の上「送信」ボタンを押して下さい。
の箇所は入力必須項目です。

こちらからのメールが届かないケースが非常に多く、その場合は電話でご連絡いたします。
そのため連絡のとれる電話番号を必ず記載してくださいますようお願いいたします。

お名前
ふりがな
性別   
年齢
郵便番号
住所 都道府県

市区町村

建物等
電話番号
メールアドレス

ご相談・ご質問など
お電話の折り返し希望時間帯があればこちらにご記入ください。
9時30分~19時00分/月~土 ※日祝定休。

携帯電話のアドレスをご記入の方で、ドメイン指定受信機能を利用している場合は「wakando.net」を受信できる設定にしてください。

" "